О том, что каждый гражданин России имеет право на бесплатную медицинскую помощь, знает любой школьник. Но не все так просто, ведь иногда нас заставляют платить даже за те услуги, которые входят в программу обязательного медицинского страхования. То есть теоретически, по медицинскому полису мы можем бесплатно посещать врачей, лечить зубы и сдавать анализы, а вот на практике это выходит не всегда. Например, имея направление на анализы, вы можете узнать, что в лаборатории нет нужных реагентов, анализ, который нужен именно вам, делают только за дополнительную плату, а иногородних они и вовсе не принимают. В такой ситуации многие просто разворачиваются и обращаются в платную клинику, но есть и другой путь. Итак, рассказываем, как сдать анализы бесплатно, даже если вас просят за них заплатить.
- Право на бесплатную медпомощь
- Вы не прикреплены к поликлинике
- У вас нет полиса
- Вы приехали из другого города
- Какие анализы можно сдать бесплатно
- Вам предлагают платные услуги
- Вам отказывают в бесплатной услуге
Право на бесплатную медпомощь
По закону каждый россиянин имеет право получать медицинскую помощь по базовой и территориальной программам медицинского страхования, куда включены и анализы.
Если у поликлиники нет технической возможности оказать вам услуги, предусмотренные программой ОМС, она должна направить вас в другое медучреждение, которое окажет вам их бесплатно.
В случае если этого не происходит, и вас просто отправляют в платную клинику, вы можете пожаловаться в страховую компанию, выдавшую вам полис, и оспорить решение врача. Причин отказа может быть несколько — например, вы не прикреплены к поликлинике, у вас с собой нет полиса ОМС или вы прибыли из другого региона. Давайте разберемся, как быть в каждом из случаев.
Вы не прикреплены к поликлинике
Действительно, каждый человек, застрахованный в программе ОМС, должен быть прикреплен к одной из поликлиник, и лучше прикрепляться к той, что располагается ближе к вашему дому. Менять выбранное медучреждение можно не чаще одного раза в год, исключение составляют случаи официальной смены места жительства.
Для того чтобы прикрепиться к той или иной поликлинике, вам потребуются паспорт, полис ОМС, СНИЛС, копии этих документов и заявление на имя главврача, которое вас попросят написать в регистратуре. Также заявку на прикрепление можно подать на сайте госуслуг. Если прикреплять к конкретной поликлинике вас отказываются, смело обращайтесь с жалобой в Росздравнадзор.
У вас нет полиса
Для того чтобы оказать вам медицинскую помощь по страховке, в поликлинике должны знать номер полиса. Поэтому, если вы не имеете привычки носить его с собой, то хотя бы сфотографируйте на телефон. Если ни полиса, ни фотографии у вас при себе нет, звоните в страховую компанию и уточняйте номер там. Вы не помните, какая страховая выдала вам полис? Обращайтесь в территориальный фонд ОМС.
Вы приехали из другого города
Обращаясь с полисом в медучреждение в другом регионе, вы имеете право только на те бесплатные услуги, которые предусмотрены базовой (но не территориальной) программой ОМС. Поэтому, если вы едете в другой регион надолго, стоит переоформить полис ОМС и прикрепиться к поликлинике в городе, куда вы направляетесь. Но помните: поменять медучреждение можно только один раз в год, причем успеть подать заявление нужно до 1 ноября.
Кстати, анализы в другом городе можно сдать не только по болезни, но и в рамках профилактических мероприятий — например, для участия в соревнованиях. Так что если вам отказывают — настаивайте. Если же в конкретной поликлинике нет технической возможности провести тот или иной анализ, вас должны направить в другую, причем бесплатно. Кроме того, бесплатно можно сдать анализы и в платной клинике, подключенной к системе ОМС. Перечень таких клиник можно узнать в территориальном фонде ОМС или на сайте ФОМС.
Какие анализы можно сдать бесплатно
К сожалению, в законе нет конкретного списка бесплатных анализов, и на вопрос о том, какие анализы платные, а какие нет, часто затрудняются ответить даже сами врачи.
Для того чтобы выяснить, входит ли ваш анализ в число бесплатных, нужно поискать заболевание, на которое вас проверяют, или которое уже у вас имеется, в базовой и территориальной программах ОМС. Если оно там есть, посмотрите, указан ли нужный вам анализ в стандарте медицинской помощи по этому заболеванию. Анализ входит в стандарт? Значит, вам обязаны сделать его бесплатно. Но стоит помнить, что некоторые виды анализов проводят бесплатно только по назначению врача — они также указаны в стандарте.
Ну, а если вы не хотите тратить время на поиски в интернете, просто позвоните в вашу страховую компанию и узнайте, оплачивается ли необходимый вам анализ.
Вам предлагают платные услуги
Если вам предлагают сдать анализы в районной поликлинике за деньги, а оплата происходит не через кассу и без договора на оказание платных медуслуг, не соглашайтесь — это незаконно, и ваши деньги сотрудники учреждения просто положат себе в карман.
Кроме того, врачи нередко получают проценты от платных клиник, в которые они направляют своих пациентов. И это тоже нарушение закона, потому что вы вправе выбрать любую клинику, где тот же анализ обойдется вам дешевле.
Вам отказывают в бесплатной услуге
Если вы уверены, что нужный вам анализ должны провести бесплатно, но вам все равно отказывают, попросите врача оформить письменный отказ в предоставлении бесплатной услуги. Затем звоните в страховую компанию или ТФОМС.
По материалам legkopolezno.ru, journal.tinkoff.ru.
